Better late than never.

2006年11月18日，台中市長胡志強夫婦的人生有了意料之外的轉折；對奇美醫院柳營分院副院長李浩銑而言，這一天他又再度面對行醫生涯中的「驚險級」急救任務。上一次是2000年總統大選時，他擔任319槍擊案的總統急救小組召集人。

文／吳凱琳

 

說起這次搶救邵曉玲的危急時刻，李浩銑的心情仍有些激動。病人躺在眼前生死交關，身邊環繞著一群等候他下最後決定的大夫，外面是心急如焚等候消息的家屬。

《Cheers》雜誌特地南下奇美醫院，專訪副院長李浩銑，談談他如何在時間壓力下，完成搶救邵曉玲的任務。

第一時間我們低估了她的病情。進入開刀房，麻醉之後打開傷口，我看了都愣住了，情況遠比預期的要嚴重。

剛被送到醫院時，邵曉玲雖然意識不完全清醒，但還可以說話。那時我問她：「有沒有心臟病、糖尿病或高血壓？」她說都很好。她的心跳也沒有特別快。按照常理，如果是危急情況，心跳會加快，後來才知道她每天都服用心臟病藥，所以心跳不會太快。

第1次手術：左手臂截肢

晚上10點，第1次進手術房，原本希望拖到第2天再截肢，讓市長有緩衝時間，但是打開傷口一看，不馬上截肢是不行了。

急救過程驚險連連，邵曉玲的心臟兩度接近停止，急救一直沒起色，其他醫生甚至問我：「如果真的不行了，是要留在開刀房，還是送回加護病房讓她走？」

剛到醫院時還能開口說話，怎麼一轉眼就病危？當下只有一個念頭，無論如何都要把人救回來，所以繼續做心臟體外按摩，終於把她從鬼門關前搶救回來。

半夜2點才完成截肢手術，原本已經準備送回加護病房，卻看到她的肚子開始鼓起來。

照了超音波，發現腹部內出血，得再進開刀房。可是每個人都在納悶，到底是哪裡出血？之前照了兩次超音波，也看了電腦斷層，都沒問題。邵曉玲弟弟、署立彰化醫院院長邵國寧也有些懷疑地問我：「你要開哪裡？」

以家屬的身分，他根本不想讓姊姊再忍受開刀的痛苦；但就醫生的身分，即使只有一絲希望，也要去試。20分鐘之後，他把簽好的手術同意書拿給我。

第2次手術：切除脾臟

開刀後才知道是脾臟出了問題。邵曉玲因為休克、低體溫，再加上心臟體外按摩以及長期服用藥物，凝血功能非常不好，平常人只要10分鐘就能止住，但是那天我們卻花了4小時，必須有一個人專門壓住出血口，手痠了就換人，最後只能用縫合的方式才能真正止血。原本只有小破皮的脾臟，出血情況極速惡化，只好緊急切除。

手術完成後還來不及鬆一口氣，邵曉玲的心臟功能又不行了，我們開始考慮是否要用葉克膜。但是葉克膜的使用有風險，其中之一就是破壞凝血機能，邵曉玲的凝血機能已經很差。當時機器設備都已經準備好，第1次討論了40分鐘，還是決定不用。但是等到晚上10點，實在撐不下去，只好用了。

解決不完的突發狀況

從18日晚上8點之後的24小時之內，就這樣一直在解決各種突發狀況。每個人都神經緊繃，盯著病情，抓對時機搶救。

就像第1次動手術時，以為只是進行左手臂手術，因此沒有動用到心臟血管外科的醫師。誰料到開刀時邵曉玲的心臟功能出問題，才緊急打電話請心臟外科主任鄭博智從台南的家裡趕來。當時正好在隔壁開刀房的心臟血管外科李　光主治醫師，就被我緊急抓來出公差。

本來我就想幫她裝主動脈幫浦，增加血液流量，讓心臟休息。可是她的心跳不規則就快要停止跳動了，大家忙著做心臟體外按摩，身體一直在動、血壓不穩定，根本無法插管。李　光醫師就在旁邊等著，一看到心臟開始跳動，立刻衝上前去插管。

真的不知道下一刻會出現什麼樣的變化，只能隨機應變，依靠的就是我們個人的專業。在當下就要馬上判斷，有哪些可用的治療技術，你會不會使用，還有最後一點，病人是否適合。

任何的治療都有風險，可能出現意想不到的狀況，像是打了麻醉後出現過敏性休克，原因可能是病人的體質問題。這種狀況一開始也許無法避免，但是作為醫生，就要知道如何急救過敏性休克。

現在看來，搶救邵曉玲過程中的決定似乎都是對的，但是在當下，真的沒有人知道結果會怎樣，誰都沒有把握。

很多時候我們就像是在賭博，特別是緊急開刀、加護病房、急診室、麻醉醫師。醫療過程的變數非常多，你能想到的就是用盡各種方法救人，把所有心思放在眼前，隨時注意病情變化。

任何不幸的結果，都是許多複雜因素造成，其中有太多不可預測的情形，這是醫療過程最大的壓力來源，只能平時有準備，累積經驗，才能在壓力下不至於亂了手腳。

本期選自　CHEERS雜誌　第79期　封面故事：一小步滾出　大財富